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今年21歲的姑娘小沈，來自貴州。年紀輕輕，卻患有心臟瓣膜疾病7年多。“胸悶、心悸、喘不過氣來，晚上躺著睡覺如巨石壓胸般難受。”這是她多年來的切身感受。由于多種原因，最初發現該病時沒有及時治療。近年來，小沈明顯感覺不適癥狀逐漸加重，不做手術很難維持正常生活，但手術方案讓妙齡姑娘望而卻步。

跨省奔波只為這個微創手術

“在我們那邊的大醫院轉了一圈，都被告知需要正中開胸手術，才能將2個心臟瓣膜置換。”小沈為此幾近崩潰，一方面醫生警告，手術迫在眉睫，延誤下去會威脅生命;而常規手術小沈又難以接受，畢竟手術創傷大，還會留下20cm以上的疤痕。經過多方打聽，她了解到，浙江省人民醫院心臟大血管外科主任崔勇已開展胸前無可見瘢痕多瓣膜置換手術，經右側腋下手術，不用劈開胸骨。聯系上崔勇主任并得到肯定答復后，小沈及家人興奮不已，小沈和男友干脆驅車1600公里趕到杭州。

通過術前評估，小沈主動脈瓣重度關閉不全、二尖瓣中重度關閉不全，瓣膜增厚、僵硬，2個瓣膜均需處理。充分準備后，醫院心臟外科手術團隊在小沈右腋下開近4cm的切口，施行胸腔鏡下主動脈瓣+二尖瓣雙機械瓣置換手術。手術過程順利，術中超聲顯示，新的瓣膜活動良好，術后復查結果滿意。 術后第6天，小沈順利出院。

胸前不見瘢痕換“心門”

崔勇主任介紹，心臟主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，是心臟里的“門”，血液流動要通過這幾扇門，門如果壞了，人便會出現問題。

單純的二尖瓣或主動脈瓣微創手術方式已被廣泛認可和接受，也在臨床獲得較好的效果。而對于多個瓣膜置換手術，“正中開胸”最為經典的手術方案，可在術中提供充分的手術視野，但創傷也很大。

“由于多瓣膜手術的復雜性，目前國內開展微創多瓣膜同期手術的心臟外科仍然較少。我們的實踐表明，利用胸腔鏡輔助，經右側腋下4-5cm切口可達到較為理想的多瓣膜顯露的效果。該切口能夠順利完成主動脈瓣和二尖瓣的常規置換/成形手術，滿足患者胸前無可見疤痕的愿望。”崔勇主任表示，不僅如此，該手術由于術中避免了傳統正中切口對胸廓完整性的破壞，更有利于術后呼吸功能的恢復，也縮短住院時間，節省醫療費用，目前已造福越來越多的心臟瓣膜病患者。(記者 馮雙 通訊員 宋黎勝)